1 采血时握拳是否影响检验结果？
体检采血时，漂亮的护士小姐姐经常提醒我们手握拳头。有的护士要求一直握着拳头，有的护士要求进针后立即松开拳头，有的护士要求反复握几次拳头，这是很多人都非常熟悉的场景了。但是，这样做到底合理不合理呢？
最近，意大利的科学家针对采血握拳这一简单动作，是否会对临床检验结果产生影响进行了研究，相关成果发表在Clinical Biochemistry杂志上。
研究过程在此略过，简要的说一下研究结果：
检验项目包括白蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胰淀粉酶、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆红素、C-反应蛋白（CRP）、钙离子、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆固醇、氯化物、肌酸激酶（CK）、肌酐、葡萄糖、乳酸脱氢酶（LDH）、脂肪酶、镁离子、磷酸盐、钾离子、钠离子、总蛋白、甘油三酯、尿素氮、尿酸等等。
结果显示，握拳组钙离子增加2.2%、氯化物增加1.0%、肌酸激酶增加2.2%、镁离子增加2.3%、钾离子增加13.4%、钠离子增加0.7%、细胞游离血红蛋白增加28%、磷酸盐减少5.0%。
简而言之，采血时握拳将影响检验结果。
2 采血时握拳为何会改变一些检验结果呢？
握拳是一个肌肉收缩的过程，与肌肉收缩有关的机制包括，细胞渗透、肾上腺素反应、Na-K-ATP 酶的作用，基于这些反应，我们就容易理解磷酸盐浓度的减少是由于肌肉收缩过程被吸收所致，镁离子浓度增加是由于溶血和肌肉收缩，而钙离子和肌酸激酶浓度的变化是也由于肌肉收缩所致。
3 给我们的启示
尽管有多个国际指南对采血过程进行管理，但是静脉采血前，是否要求病人握拳并保持这一动作直到采血结束，这一问题还没有形成一致性共识。为保证临床生化指标的准确性及可靠性，给临床医生提供正确的参考指标，静脉采血时，建议避免握拳这一动作。
谁能想到，简单的采血过程中，一个小小的握拳动作，竟然会影响检验结果呢。工作生活中，看似寻常的事情，也许就隐藏着不寻常的奥秘。从事医学检验工作，既要善于发现不寻常，更要重视细节，用体系将医学检验工作全流程的各个环节标准化，避免因为不标准的操作导致检验结果的不准确。
